Welche Ablationsoptionen gibt es?

Bestimmte Arrhythmien können mit Ablation behandelt werden. Die Ablation verändert die abnormale Reizleitung oder abnormale elektrische Impulse mit dem Ziel, die Arrhythmie permanent zu unterbrechen. Abhängig von der Art der Arrhythmie und dem Befinden des Patienten kann diese Behandlung mit einem Katheter oder alternativ während eines herzchirurgischen Eingriffs durchgeführt werden. Ein Katheter ist ein langer, dünner Kunststoffschlauch, der üblicherweise durch eine Beinvene bis zum Herzen geführt wird. Im Herzen kann dann über die Katheterspitze Energie abgegeben werden, um die Arrhythmie zu behandeln. Bei chirurgischen Prozeduren wird eine flexible Sonde entweder im (bei geöffnetem Herzen, z.B. während Herzklappenchirurgie) oder außen auf dem Herzen (z.B. bei Bypass-Operationen) platziert. Über diese Sonde wird Energie zur Behandlung der Arrhythmie abgegeben.

Katheterablation

Katheterbasierte Ablationstechniken können in zwei Gruppen eingeteilt werden: (1) kältebasierte Prozeduren, bei denen das Herzgewebe gekühlt wird und (2) hitzebasierte Prozeduren, bei denen das Gewebe erhitzt wird.

Kryoablation

Kryoablation ist eine innovative Technikzur Arrhythmiebehandlung, bei der das für die Arrhythmie verantwortliche Herzmuskelgewebe gekühlt wird. Die Spitze des Kryo-Ablationskatheters wird auf Temperaturen unter 0°C heruntergekühlt. Die für die Leitung der Arrhythmie verantwortlichen Herzmuskelzellen werden durch die Kälteeinwirkung so verändert, dass sie elektrische Erregung nicht mehr leiten können.

RF Ablation

Radiofrequenzenergie (RF) wird traditionell für die Ablationsbehandlung verwendet. Durch eine Vene werden mehrere Katheter, einschließlich des RF Ablationskatheters, im Herzen positioniert. Mittels der Elektroden auf den Kathetern kann das Gewebe, das die abnormale Erregung leitet, identifiziert und lokalisiert werden. Der RF Ablationskatheter wird an der entsprechenden Stelle positioniert, die Katheterspitze wird erwärmt. Durch Hitzeeinwirkung werden Herzmuskelzellen so verändert, daß sie keine elektrische Erregung mehr leiten können.

Chirurgische Prozeduren

Wie bei katheterbasierten Prozeduren, kann in der Herzchirurgie sowohl Hitze als auch Kälte zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt werden. Es gibt auch Techniken, die mit Inzisionen (Einschnitten) im offenen Herzen die abnormale elektrische Reizleitung unterbrechen. Kryochirurgie setzt Kälteenergie für die Arrhythmiebehandlung am offenen Herzen ein.